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INFORMATIONS PERSONNELLES
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Homme Femme
Date de Naissance (jj/mm/aaaa)
Passeport n°
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C.P.
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COURS
Connaissance de l´espagnol:
Je désire m´inscrire au cours:
     
   
Dates (jj/mm/aaaa)
À Grenade, du jusqu´au Semaines
À Salamanque, du jusqu´au Semaines
À Séville du jusqu´au Semaines
Observations
LOGEMENT
Famille: Chambre double Chambre individuelle
  Pension complète Demi-pension
Résidence: Chambre double Chambre individuelle
  Pension complète Demi-pension
Appartement d´étudiants: Chambre double Chambre individuelle
Appartementt: Pour 1 personne Pour 2 personnes*
* Réservation ensemble
Dates (jj/mm/aaaa)
À Grenade, du jusqu´au Jours
À Salamanque, du jusqu´au Jours
À Séville, du jusqu´au Jours
Avez-vous des demandes spécifiques par rapport au logement?
EN CAS D´URGENCE, CONTACTER…:
Nom et Prénom
Homme   Femme
Rapport de parenté
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C.P.
Ville
Pays
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Téléphone
Fax
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MODE DE PAIEMENT DU DÉPÔT
Virement bancaire. Date d’expiration
Mandat postal. Date du mandat
 Carte de Crédit*:
Visa Mastercard
Numéro: Date d’expiration:
Titulaire:
*Autorisation pour débiter 150 euros de cette carte.
MODE DE PAIEMENT DU RESTE DE LA FACTURE?
Virement bancaire. Date d’expiration
Mandat postal. Date du mandat
 Carte de Crédit*:
Visa Mastercard
Numéro: Date d’expiration:
Titulaire:
*Autorisation pour débiter euros de cette carte.